睡前不用吃降压药吗

　　问:我是一个乳腺癌患者,手术不到一年,还患有心脑血管方面的病,血压一直居高不下,除每天一粒代文外(过去一直很有效,已服数年)，现在还要另加短效降压药，医生给我开了“常药降压片”一日三次，还是不很理想。我看报道说，睡前最好不要吃降压药，但我还是要吃，否则早上醒来血压就更高，一般在170/100mmHg左右。请问我该怎么办？

　　答：建议继续服用代文80mg，每天一粒，但可试一下在晚睡前服用；同时中午服用双氢克尿噻12.5mg每天1次，硝苯地平缓释片20mg，每天2次。最好在当地找有经验的医生，反复调整方案直至摸索出最适合自己的药物的品种、用法及其剂量等。同时要重视改善或保持良好的生活方式，去除能引起血压升高的因素，比如高盐、高脂及高糖饮食，缺乏适量活动，体重增加，急躁易怒以及乱吃补药等等。另外，大多数高血压患者在早上6-10点期间，血压最高，出现晨峰，而且晚上10%-15%的正常下降的波谷也消失了，对这类病人不必担心晚睡前给药降压过低。因为此时一定要选用长效药物（半衰期＞10小时），口服后先后经过：在服药后0.5-1小时胃的消化排空，在2-3小时后小肠吸收，起效到高峰时间又需3-4小时。可见，此时的药物高峰恰好赶在了血压升高的晨峰，使药效发挥最大效益，从而可有效消除高血压的晨峰。

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